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消防訓練(自衛消防訓練)実施計画・結果記録書(消火・通報・避難訓練の計画、消防署への事前通報の確認、参加者と反省点の記録)【無料テンプレート】

防火管理者が消防計画に基づいて行う消火・通報・避難訓練の計画と結果を記録するひな形です。特定用途の建物で年2回以上必要な訓練と消防機関への事前通報の確認欄、想定・役割分担・所要時間・反省点の記録欄、年間の実施状況表をつけています。

形式
DOCX
使う場面
消防計画に沿って消火・通報・避難訓練を行うとき(空気が乾燥して火災が増える冬の前後や、春の新入社員の受入れ後など)
最終確認日
2026年10月29日

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このテンプレートについて

防火管理者は、消防計画に基づいて消火、通報および避難の訓練を実施しなければなりません(消防法施行令第3条の2第2項)。飲食店・物販店・ホテル・病院・福祉施設など不特定多数の人や要配慮者が利用する用途(特定用途)の建物と、これらの用途を含む複合用途の建物(飲食店が入る雑居ビルなど)では、消火訓練と避難訓練を年2回以上実施し、実施する場合はあらかじめ消防機関に通報しなければなりません(消防法施行規則第3条第10項・第11項)。事務所など特定用途以外の建物では、消防計画で定めた回数で実施します(東京消防庁「自衛消防訓練を実施しましょう」)。

このひな形は、訓練の計画、消防署への事前通報の確認、当日の結果と反省点を1回ごとに記録し、年間の実施状況を一覧にするためのものです。

地域ごとのルールも確認する

東京消防庁の管内では、訓練の前に電子申請または「自衛消防訓練通知書」で消防署に知らせ、訓練後に「自衛消防訓練実施結果記録書」を作成して訓練実施日から3年間保管することとされています(同ページ)。通知の様式や記録の保存は地域の火災予防条例などで異なるため、所轄の消防署のWebサイトで確認し、このひな形の欄を合わせてください。

使い方

  1. 「1. 実施計画」で、訓練の種類、想定(出火場所・時間帯)、役割分担を決めます。消防計画に定めた自衛消防の組織(通報連絡班・初期消火班・避難誘導班など)と合わせます。
  2. 事前通報が必要な場合や、消防署の指導・立会いを依頼する場合は、所轄の消防署の方法で通知し、日付を記録します。
  3. 当日は「2. 実施結果」に、通報や避難完了までの所要時間、参加者数、気づいた点を記録します。
  4. 反省点は次回の訓練や消防計画の見直しに反映し、「3. 年間の実施状況」に記録します。

記入時の注意

  • テナントとしてビルに入居している場合は、建物全体の防火管理の体制(統括防火管理者が置かれている建物では、建物全体についての消防計画)と自社の消防計画の両方を確認し、ビル全体の訓練に参加した場合も記録します。
  • 在宅勤務やシフト勤務で参加できなかった人には、避難経路・集合場所・消火器の位置を別途周知し、周知した記録を残します。
  • このひな形は一般的な例です。自社の消防計画と所轄消防署の指導に合わせて修正してください。

内容のプレビュー

消防訓練 実施計画・結果記録書

1. 実施計画

項目 内容
事業所名・所在地 ________
建物の用途 □ 特定用途(年2回以上・事前通報が必要) □ 特定用途以外(消防計画で定めた回数:年__回)
防火管理者 ______
実施予定日時 ____年__月__日(_)__時__分〜__時__分
訓練の種類 □ 総合訓練 □ 消火訓練 □ 通報訓練 □ 避難訓練 □ 地震を想定した訓練 □ 応急救護訓練 □ その他____
想定 出火場所:____ 出火原因:____ 時間帯:____(例:昼休み、夜間の少人数時)
使用する設備・器具 □ 消火器(訓練用) □ 屋内消火栓 □ 自動火災報知設備 □ 非常放送 □ 避難器具 □ AED
避難経路・集合場所 ________
参加予定者 __名(対象:□ 全従業員 □ 部署____ □ ビル全体の訓練に参加)
消防署への事前の通知 □ 必要(通知日:____年__月__日 方法:□ 電子申請 □ 書面 □ その他____) □ 不要
消防署の指導・立会い □ 依頼する(担当:____) □ 依頼しない
ビル管理会社・他テナントへの連絡 □ 済(連絡日:____) □ 不要

役割分担

班 班長 班員 主な任務
通報連絡班 ____ ____ 119番通報、館内への周知、ビル管理会社への連絡
初期消火班 ____ ____ 消火器・屋内消火栓による初期消火
避難誘導班 ____ ____ 避難経路の確保、来客・従業員の誘導、人数確認
救護班 ____ ____ 負傷者の応急手当、AEDの準備

2. 実施結果

項目 内容
実施日時 ____年__月__日(_)__時__分〜__時__分
参加者数 __名(従業員__名、その他__名)
実施した訓練 □ 消火 □ 通報 □ 避難 □ その他____
消防署の立会い □ あり(____消防署 ____) □ なし

所要時間

項目 目標 結果
火災の覚知から館内への周知まで __分 __分__秒
覚知から119番通報(模擬)まで __分 __分__秒
避難開始から集合場所での人数確認完了まで __分 __分__秒

確認できたこと・課題

区分 内容 対応策 担当・期限
通報 ____ ____ ____
初期消火 ____ ____ ____
避難誘導 ____(例:防火戸の前に物が置かれていた) ____ ____
設備 ____(例:非常放送が聞き取りにくい場所があった) ____ ____
その他 ____ ____ ____

消防署からの講評・指導事項:____________

不参加者への周知:□ 済(方法:____ 周知日:____)

確認 氏名 日付
記録者 ____ ____
防火管理者 ____ ____

保存期限:____年__月__日まで(所轄消防署の定めを確認して記入)

3. 年間の実施状況

年度 回 実施日 訓練の種類 参加者数 事前通報日 主な課題 対応の完了
____ 1 ____ ____ __名 ____ ____ □
____ 2 ____ ____ __名 ____ ____ □

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出典・参考資料

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