このテンプレートについて

不妊治療は、排卵の周期に合わせて通院するため、数日前や前日にならないと通院日が決まらないことがあり、1回の通院に数時間かかることもあります。厚生労働省のマニュアルは、当日でも使える休暇や短時間の中抜けができる仕組みを整えること、相談を受けたときは本人のプライバシーを守ることを求めています。

この申出書は、制度の利用を申し出てもらうときに、利用したい制度と期間に加えて、申出の内容を誰と共有してよいかを本人に選んでもらう形にしています。休暇の名称は、治療内容が周囲に分からないよう「通院休暇」などの名称にしておくと使いやすくなります。

使い方

1. 本人に「1」〜「3」を記入してもらいます。治療の内容や病名を書く必要はありません。
2. 必要に応じて、主治医が記入した厚生労働省の「不妊治療連絡カード」を添付してもらいます。会社独自の休暇の確認書類として使えます。
3. 人事担当者は「4. 会社記入欄」に利用を認める制度と期間を記入し、写しを本人に渡します。
4. 共有範囲で「人事担当者のみ」が選ばれた場合、所属長には「通院のための休暇等を利用する」ことだけを伝えるなど、本人と伝え方を相談します。

記入時の注意

• 自社にない制度（特別休暇、時間単位年休など）の欄は削除してください。時間単位年休は労使協定で導入し、年5日以内です。
• 申出書は施錠できる場所で保管し、人事評価の資料とは分けて管理します。
• 申出や制度の利用を理由に不利益な取扱いをしないよう、管理職にも周知します。